Saturday, October 24, 2015

Faire une mammographie?

Certains d'entre vous ont peut-être déjà remarqué que l’Association Américaine Contre le Cancer «the American Cancer Society» a changé ses recommandations sur la mammographie.

Voici un article à ce sujet, et les controverses suscitées par cette question en général, tiré du journal «the Internationale NY Times».

En bref, les nouvelles recommandations préconisent de faire votre première mammographie à 45 ans, puis continuer une fois par année jusqu'à l’âge de 54 ans, puis tous les deux ans aussi longtemps que vous êtes en bonne santé et susceptibles de vivre encore 10 ans. De plus, les nouvelles directives officielles n’incluent pas la palpation clinique des seins pour la détection des nodules suspects. Je dois dire que cela n’a aucun sens pour moi! D'autres sont d'accord, comme on le voit dans le dernier article cité ci-dessus, alors que d’autres préconisent des recommandations différentes. Juste à titre d'exemple: ici en Suisse, vous êtes invités à faire vos premières mammographies après 50 ans, et l'auto-examen des seins est fortement recommandé.

Certes, il existe des preuves que la mammographie permet de détecter le cancer du sein, et la détection précoce peut être essentielle pour le traitement efficace du cancer avec succès. Il y a beaucoup de raisons d'être prudent face aux résultats reposant sur l'imagerie à rayons X, par exemple de nombreuses tumeurs bénignes font l’objet de chirurgie radicale, alors que de nombreuses tumeurs malignes sont pas détectées.

Voici un autre exemple personnel, l'un des membres de ma famille a passé toutes les mammographies recommandées après 40 ans, mais elle a seulement détecté son cancer du sein parce qu'elle a observé un écoulement de lait et qu’elle a finalement convaincu son médecin de faire une biopsie. (Heureusement, elle est déjà à sa 5ième année post-op et elle va non seulement très bien en dépit de sa double mastectomie, mais elle est tout à fait contre les mammographies.)

Malheureusement, certaines personnes semblent vraiment croire que plus plus vous avez des mammographies tôt, plus cela aide à détecter la maladie. J’ai entendu parler de quelqu'un qui a obtenu sa première mammographie à 30 ans, en raison de son inquiétude suite à la double mastectomie de sa tante, et elle se demandait pourquoi le personnel de radiologie était inquiet. Bien sûr, le personnel de radiologie sait que plus vous êtes exposé à des rayons X, plus il y a de risque de provoquer un événement mutagène (et oncogène) dans les cellules. En particulier, si une cellule souche est frappée par une mutation, vous pouvez devenir l'une des femmes (1 sur 8) qui développent un cancer du sein!

Surtout dans le cas des familles particulièrement à risque pour le cancer du sein (avec des mutations avec perte de fonction du gène BRCA1), les mammographies doivent être évitées, car pour ceux qui portent la mutation BRCA1, cela signifie que la réparation de l'ADN est défectueuse. En d'autres termes, les membres de ces familles auraient encore plus de raisons de ne pas faire des mammographies, puisque les rayons X peuvent induire des cassures d'ADN double brins, pour qui la réparation de ce facteur est essentiel ! (A noter. Comme mentionné précédemment dans ce blog et le site AGiR ! : Les hommes qui portent des mutations du gène BRCA1 similaires sont plus à risque de développer le cancer de la prostate. Ils devraient être particulièrement prudents pour éviter toute exposition à quelque chose de potentiellement dommageable pour l'ADN …)

À mon avis, une sorte d’appareil à ultrasons devrait être développée pour détecter le cancer du sein et l'auto-examen manuel des seins devrait être encouragés! Le plus gros problème de mon point de vue est que «l'intégrité génomique» ne semble pas avoir été compris jusqu’à maintenant par les grands organisations de santé et les autres qui s’occupent du cancer ... Cependant, les sociétés locales du cancer sont très ouverts à cette idée et peut-être il y aura plus de nouvelles à ce sujet dans un futur blog! Néanmoins, AGiR! essaie aussi de les sensibiliser à «l'intégrité génomique», tel que démontré par ma dernière lettre à leur intentions «Prévention et détection précoce» (via un formulaire en ligne):
S
alut !
Après avoir vu le dernier article dans les NY Times Intl sur les directives sur la mammographie, je dois simplement écrire pour vous demander d'envisager d'appliquer le concept de «l'intégrité du génome» pour la santé publique. Il est dynamique et beaucoup plus que simplement la séquence d'ADN en soi ! Beaucoup d'informations peuvent être trouvées sur le site Web de l'organisation de la fonction publique que j’ai fondé, AGIR ! Action pour l'intégrité du génome par la recherche ! (www.genomicintegrity.org) Prenez le risque d’agir différemment, pour nous tous, s'il vous plaît !

Par exemple, je suis sûr que vous êtes conscient que les rayons X augmentent les dommages à l'ADN, et que le gène BRCA1 est l'un des gènes responsables de la réparation des cassures ADN double brin. Ainsi, quelqu'un qui porte cette mutation devrait vraiment éviter mammographies ... (Bien sûr, la mutation du gène BRCA1 prédispose aussi les hommes au cancer de la prostate, quelque chose que peu de gens sont au courant.) Je pense que le concept de l’intégrité du génome peut être utiliser pour la santé publique, et serait très utile de discuter de ces questions plus loin ! Je vous remercie de votre aimable attention et vos efforts !

**

Si quelqu'un connaît une personne en particulier à qui je peux soumettre ce mot, s'il vous plaît laissez-moi savoir!
En attendant une réponse (promis dans les 2-5 jours ouvrables!), S'il vous plaît, assurez-vous que vous et vos proches ne croyez pas les idées «de la vieille école» sur le diagnostic précoce, et utiliser votre pensée critique!

Pour terminer cet article sur une note plus positive bien sûr, la grande nouvelle est que la réparation d'ADN se verra décerner le Nobel de chimie cette année, comme nous le verrons dans le AGIR! Site «hot news» et ailleurs.

Bientôt peut-être qu’il y aura beaucoup de gens qui vont se rendre compte à quel point l'intégrité génomique est vraiment importante pour nous tous et que nous pouvons prévenir de nombreux cancers (certains experts disent qu’il est certainement possible de prévenir un très grand pourcentage, voir un maximum de 50% de l'incidence du cancer) et peut-être d'autres maladies!

Prennez soin de vous!

3 comments:

  1. Une nouvelle préoccupation pour les jeunes femmes face aux mammographies, que je n’aurais jamais imaginé, en raison d'un nouveau type d'implant mammaire composé de ses propres cellules graisseuses obtenues par liposuccion à partir d'autres parties du corps. Apparemment, il y a un risque plus élevé de cancer du sein après une telle procédure, et ceux qui se soumettent à elle (souvent des femmes de 25-35 ans) sont encouragées à faire des mammographies régulièrement pour détecter les cancers le plus tôt possible! Ceci est très inquiétant, car il va augmenter les doses de rayons X locaux qui elles peuvent être plus susceptibles de donner lieu à de mauvaises mutations dans les cellules souches, ce qui augmente encore les risques de cancer. Faites attention! Merci à mes coéquipiers de volley-ball de m’avoir fait connaître me faire cette pratique horrible!)

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  2. merci à CL, qui m'a aidée avec la traductions de cette poste, et les commentaires - tous les fautes restant sont de moi!!

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  3. un très vieil ami m’a écrit pour me dire que la BBC a rapporté que « la recherche montrent que les appareils de mammographies peuvent contribuer à libérer des cellules cancéreuses de les conduites de vaisseaux mammaires. Des cellules qui n’auraient jamais quitté ces vaisseaux ou qui les auraient quittés bien plus tard, voir quelques décennies plus tard ». Et ils ajoutent que les techniques de détection thermiques (alternatives de la mammographie) ne sont pas couvertes par les assurances.

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